产前超声大排畸:什么时候做?有哪些项目?能查出所有畸形吗?
【导读】如果B超单上某一项的数值出现异常,不能说明宝宝发育一定有问题,临床医生往往是结合孩子整体去评价。
依据最新证据,经妈妈帮专家团评审通过

准妈妈必须要做的几次B超,其中包含了大家熟知的大排畸检查。

面对检查单上密密麻麻的数字,很多孕妈表示很头疼!大排畸检查主要检查什么?B超单上面的数据都说明了什么?今天,北京大学第一医院妇产科副主任医师赫英东,教您看懂大排畸B超单。

(指导专家:赫英东,北京大学第一医院妇产科副主任医师,北京医学会围产医学分会工作秘书。主要专业方向为高危妊娠的产前保健及围产期处理,尤其擅长妊娠期高血压疾病的临床处理。)

01
什么时候做排畸彩超最好?

赫英东医生表示,排畸彩超检查通常安排在孕22~24周进行,因为这时胎宝宝的基本结构已形成,胎宝宝大小和羊水量适中,在子宫内的活动空间较大,形成的图像比较清晰,有利于医生查看。

排畸检查最好不要超过28周,因为随着胎儿逐渐长大,他在羊膜腔里的自由活动空间会越发狭小,胎位变化的几率就会下降,医生在检查时可能很难找到合适的角度,也就不能观察某些器官的形态结构,对排畸造成困难。

02
排畸彩超都要查什么?

一般来说,大排畸彩超主要检查的内容包括:

1、胎儿的相关径线

头部径线:

头部包含两个径线:一个是头围,相当于绕胎头最宽的地方一周的长度。第二个是双顶径,是指胎儿两个顶骨之间的距离,可以简单理解为脑袋的横径。

腹部径线:

腹部的径线指的是腹围,腹围测量的是胎儿腹部一周的长度,相当于借此来了解孩子的胖瘦。

腿部径线:

腿部的径线指的是股骨长,股骨长就是胎儿大腿骨的长度。随着孕周的增加,股骨长的数值会逐渐增大,这表明胎儿的身长和体重都在逐渐的增加。

如果上述任何一个径线明显偏离孕周,背后可能都隐藏着相应的一些疾病,也提示要进行相应的检查,来明确到底是不是有异常。

2、胎儿结构是否正常

除了上述这些径线以外,通过大排畸彩超还可了解胎儿是否有结构上的异常,包括颅内结构、心脏结构以及腹腔内脏器的结构。

颅内结构:

侧脑室、小脑以及后颅窝都是胎儿颅内的正常结构,它们的宽度是评价胎儿颅内发育情况的指标。我们经常会在B超单上看到“侧脑室增宽”,或者是“侧脑室未见明显增宽”的标注。

侧脑室增宽到不同程度,发生异常的风险也是不一样的。侧脑室增宽大多是由脑脊液过多造成的,胎儿后期大多数能够自己吸收,一般医生会建议孕妈妈隔两周再做B超看是否继续增宽。若增宽过多的话,则提示宝宝可能有脑积水。

心脏结构:

通过大排畸检查,可以了解胎儿四腔心结构以及相应的大血管,包括心脏的流出道等等是否有异常。

腹腔内脏器:

B超大排畸还要关注胎儿腹腔内脏器是否存在异常,其中比较容易出现问题的是胎儿的双侧肾脏。有些B超单上提示胎儿“双侧肾盂增宽”,如果增宽到一定程度,就要小心它后续是否会发生肾积水,或者是肾脏其他疾病。

3、胎儿的附属物

羊水含量:

在这个时期B超检查通常是报羊水的最大深度,如果羊水最大深度大于3厘米,就认为是正常的;如果最大深度超过了8厘米,则认为羊水过多,需要进一步做更细致的检查,以除外一些特有的异常。

胎盘的位置:

如果B超单上有这样一个描述:“胎盘部分覆盖宫颈内口”或者是“胎盘处于前置状态”,是指胎盘覆盖的位置离宫颈出口相对比较近。

由于大排畸彩超是在孕22到24周进行的,部分孕妇随着子宫的增大,胎盘位置还会发生改变,所以即使这个时候胎盘部分覆盖了宫颈内口,也可以在后续妊娠中进行观察,到足月时再决定是不是会影响正常分娩。

赫英东医生表示:

如果B超单上某一项的数值出现异常,不能说明宝宝发育一定有问题,临床医生往往是结合孩子整体去评价。所以提醒各位孕妈妈们,不要试图自己去判读大排畸彩超背后潜在的问题,应交给专业医生去解读。

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