聊聊黄体酮:这个传说中的“保胎神药”
【导读】其实并不是所有的先兆流产者都适合用黄体酮来保胎,它的使用是有严格限制的。

大多数孕妈妈应该对黄体酮这个词都不太陌生,还有人把黄体酮当成了“保胎神药”。但其实并不是所有的先兆流产者都适合用黄体酮来保胎,它的使用是有严格限制的。今天跟大家聊聊:黄体酮与保胎。

黄体酮与妊娠的关系

1、黄体酮的来源

在每个月经周期中,会有一侧的卵巢排出一个成熟卵子,排卵后卵泡就发生了转变,变成直径1~2厘米、色黄如野菊花状,称为黄体。当月排出的卵子如果没有受精,那么形成的便是月经黄体,仅维持2周。随后黄体细胞迅速变小和退化形成白体;排出的卵子如果受精了,则为妊娠黄体。

妊娠黄体可分泌雌激素和孕激素,以维持妊娠的继续,其分泌的孕激素之一便是“黄体酮”,又叫孕酮,它的多少直接关系着妊娠能否正常进行。

2、黄体酮的作用

●为受精卵着床作准备:黄体酮会促使子宫粘膜内腺体生长、子宫内膜增厚,相当于为受精卵打造了一个“温暖舒适的家”,利于受精卵着床。

●使胎儿安全生长:黄体酮能减少子宫的兴奋性,抑制子宫收缩,使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。

●防止胚胎被母体排斥:从免疫学的角度来讲,黄体酮还可调节免疫反应,防止胚胎被母体视作异物而排斥,导致流产。

综上呢,孕期胎儿的健康生长发育,离不开黄体酮的保护。如果黄体酮不足,就容易出现流产。

那么体内黄体酮的水平达到多少才算正常呢?

一般来说,在孕早期,黄体酮水平只要不低于25ng/ml(78nmol/l)就属正常。

3、黄体酮不足的原因

1)黄体功能不全 ,卵巢黄体发育不全时,孕酮含量相应降低。

2)肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能,使排卵发生障碍,孕酮含量也会相应降低。

3)身体出现胰岛素抵抗。

不过,需要注意的是,黄体酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会有误差,所以看到此类“孕酮低”时,还需注意化验单的报告时间和实际抽血时间,若间隔太长,应复查一下以明确结果。另外,如果只是黄体酮低而 HCG 正常,考虑检查误差的可能性大。

黄体酮的使用:有严格限制

虽然药物黄体酮和卵巢黄体分泌的黄体酮很像,作用类似,有保胎的作用。但袋鼠麻麻要提醒大家的是,并不是所有先兆流产的孕妇都适合用黄体酮保胎,也不是补的越多越好。

黄体酮的使用是有严格限制的,理论上,它只适用于黄体酮分泌不足的孕妇进行保胎。

因为影响胚胎生长发育的因素有很多,临床上发生自然流产的原因中,60%可能由于染色体异常造成的,而黄体酮分泌不足只是其中很小的一部分原因。此外还有子宫异常、感染、慢性疾病等多种原因,这些原因引起的流产使用黄体酮是无效的,特别是染色体异常。

如果出现先兆流产症状,就应用黄体酮来保胎,这显然是不科学的。胚胎自身异常,使用黄体酮后可能造成胚胎不能及时被身体排出来,表面上“流产症状”消失了,其实肚子里是个死胚胎,医学上叫“稽留流产”,有时需要刮宫来清理,感染的风险也大大增加。

如果是明确的宫内孕先兆流产,这时可通过体外补充黄体酮,来使体内黄体酮水平达到正常值范围。

而且,黄体酮只在胎盘形成前有效,12-14周胎盘形成后,再用黄体酮保胎意义不大了。

总结一下:

并非所有的先兆流产都要用黄体酮来保胎;

黄体酮只对母体孕酮分泌不足导致的先兆流产有效;

保胎过程中如果出血增加、腹痛加重、有组织物排出一定要及时去医院;

如果证实胚胎已经没有活性,应停用黄体酮;

12-14周以后一般不考虑黄体酮保胎。

对于孕期黄体酮的应用要明确两个不是:不是孕酮低就要补充黄体酮,不是每个孕妇都要查孕酮。对于孕早期出现的流产问题,不必过多干预,若胚胎发育本身不好,流产是其必然的结局,是自然界优胜劣汰的法则。

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