什么情况下选择剖宫产?
【导读】剖宫产是一种手术,应该谨慎选择,不能在没有手术指征的情况下要求医生剖宫产。

剖宫产是一种手术,应该谨慎选择,不能在没有手术指征的情况下要求医生剖宫产。一般来说,只有在以下几种情况下才选择剖宫产。


1、胎儿窘迫

孕晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。 


2、头盆不称

绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败的产妇。  


3、瘢痕子宫

2次及以上剖宫产手术后再次者;既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。


4、胎位异常

胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3 500g者)及足先露。  


5、前置胎盘及前置血管

胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。  


6、双胎或多胎妊娠

第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。  


7、脐带脱垂

胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。


8、胎盘早剥

胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。


9、孕妇存在严重合并症和并发症

如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,。

  

10、妊娠巨大儿者

妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体重>4250 g者。


11、产道畸形

如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。


12、外阴疾病

如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。


13、生殖道严重的感染性疾病

如严重的淋病、尖锐湿疣等。  


14、妊娠合并肿瘤

如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。


这些并不是剖宫产的绝对指征

1、高龄初产是剖宫产的一条相对指征。

意思是说可以适当放宽剖宫产的指征,但并不是说高龄初产妇只能剖、不能生。此外,即使产妇分娩时年龄大于35周岁,但是她若有过阴道分娩的经验,完全可以再次阴道分娩,而且经产妇阴道分娩会更加顺利。

2、高度近视不一定得剖,它也不是剖宫产的手术指征。

如果没有青光眼、视网膜剥脱、眼底病变等眼科合并症,高度近视完全可以尝试顺产。

3、脐带绕颈并不是剖宫产的指征。

由于脐带富有弹性,孩子生长的同时脐带也在长,脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不会影响脐带的血流,更不会危及胎儿,临床上70%-80%的脐带绕颈孕妈妈都是可以顺产。

敲黑板

剖宫产与阴道分娩没有绝对的利弊,只要选择正确、用得好、用得对,无论是剖宫产还是阴道分娩,都是有利于孕妈妈和宝宝的。

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