母乳性黄疸还能继续母乳喂养吗?
【导读】有些家长认为母乳性黄疸是母乳造成的,如果暂停母乳,宝宝的黄疸不就能够得到缓解了吗?

有些家长认为母乳性黄疸是母乳造成的,如果暂停母乳,宝宝的黄疸不就能够得到缓解了吗?

母乳性黄疸需要断母乳吗?

在这里要强调的是,不建议在没有经过任何临床分析的情况下就“一刀切”式地停母乳。

母乳性黄疸是一个排除性的诊断,如果医生详细了解了病史并检查了孩子,认为一切都好,患有其他疾病的可能性很小,那么就可以高度怀疑是母乳性黄疸,这个时候如果同时胆红素的数值也没有高到需要干预的程度,那么我们完全可以不做任何处理继续观察,不一定非要当时就“确诊”。

之所以不建议一律停母乳,是因为这样做不利于大家坚持母乳喂养,有的妈妈停母乳3天后母乳量就变得很少,也有的孩子突然换配方奶后肠道不适应出现腹泻或者便秘,如果黄疸本身不严重,没必要付出这些代价。

当然了,如果医生判断母乳性黄疸的可能性很大,但是妈妈还是不放心,为这个问题很焦虑,那么尝试停3天母乳也是可以接受的,如果3天后胆红素明显下降了,那就进一步确认了母乳性黄疸的诊断。但是,这样做的前提也是要先让医生检查过,因为少数情况下,孩子的黄疸可能会由母乳和其他疾病两种因素共同导致,如果自行停母乳,黄疸也可能会有一定程度的减轻,这时候如果掉以轻心,反而容易延误另一种疾病的诊治。

母乳性黄疸绝大多数时候是安全的,但也并非绝对,国外曾有文献报道过母乳性黄疸引起胆红素脑病的个案,国内目前为止还没有这方面的病例报道,但是为了防止出现这种情况,还是建议胆红素过高时进行干预。《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》中,对母乳性黄疸的治疗建议是,血清总胆红素TSB>257μmol/L (15mg/dl) 时可暂停母乳3天,改人工喂养,TSB>342umol/L(20mg/dl)时则加用光疗。

有的孩子停3天母乳后胆红素明显下降,但是恢复母乳后又会上升,这种情况也是正常的,不需要太过担心,并且反弹后的胆红素往往会比停母乳之前要低一些,所以一般也不需要再次停母乳。随着孩子的肝脏功能逐渐发育成熟,黄疸最终还是会退掉的,过程中可能会有波动,但总体来看是波动向下的趋势。

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