精子异常症:什么是无精症?
【导读】无精症是指在精液检查中,将精液离心沉淀后,通过显微镜检查无法发现精子。

无精症是指在精液检查中,将精液离心沉淀后,通过显微镜检查无法发现精子。无精子症是最难治愈的不育症之一,其病因繁多,可分为两大类。一种是睾丸的生精功能出现障碍,称为原发性无精子症、非梗阻性无精症或真性无精症;另一种是二是睾丸的生精功能正常,但因为输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症或假性无精症。

无精症的病因

无精症可分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,睾丸无法产生精子,又称真性无精症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。

1、精子生成障碍

(1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子,如克氏综合征等。

(2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成出现障碍。

(3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转,以及睾丸血管病变。

(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精症。

(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精症。

(6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素影响,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

2、阻塞性无精子症

患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:

(1)先天性畸形,常见的有附睾头异位、附睾管闭锁等。

(2)淋球菌、结核菌和其他细菌感染,都可引起附睾及输精管阻塞。

(3)附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞。

(4)损伤使输精管道阻塞。

无精症的症状

无精症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。无精症除了不育外,多无临床症状与体征,需要检查后才可发现。无精症患者睾丸容积一般小于10毫升,质地异常柔软,可能伴有附睾、输精管有无畸形,结节等。

无精症分真假两种,真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化,不能产生精子,又称先天性无精症或非梗阻性无精症;假无精症是指睾丸能产生精子,但由于输精管阻寒,精子不能排出,故又称阻塞性无精症。

无精症的诊断

精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形、结节等。

内分泌检查有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加准确的诊断治疗依据。

无精症治疗

1、精子生成障碍而导致真性无精症的治疗

本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。

双侧隐睾患者若及早手术治疗尚能保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,则容易导致生精功能低下,在此情况下,可在医生指导下服用相关药物治疗,如克罗米芬、他莫西芬等。

2、阻塞性无精症的治疗对于由于输精管道炎症、水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治疗。对于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿。对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工授精来补救。 


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